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断掌再植

断掌再植
发布日期:2019-7-8 9:42:46 点击次数:1

  断掌再植包括腕掌部离断再植,属于肢体最远平面的一种断肢再植。

  断掌分型

  目前常用的临床分型方法有以下三种。

  一、按断掌形态分型:(1)横行断掌;(2)斜行断掌;(3)纵行断掌;(4)圆形断掌,掌部中央呈圆圈状离断,周围组织可环状相连,但远端手指无血运;(5)毁损性断掌,掌部组织呈挫灭性离断,多无原位再植条件。

  二、按血管结构特点分型:(1)掌弓主干型,掌近区,即掌深弓以近离断,相当于掌骨底到桡腕关节平面断掌一此型为尺动脉浅弓动脉干断裂。(2)掌弓动脉型,掌中区,即掌深弓与掌浅区之间离断,相当于掌骨中段至掌骨底部。此型为掌浅弓动脉损伤。(3)掌指动脉型.掌远区即掌浅弓以远离断相当于掌骨中段至掌指关节平面。此型为指掌侧总动脉损伤。(4)掌部动脉混合型,为不规则损伤,动脉损伤部位涉及两型以上。

  三、按掌部断离的平面分型:(1)掌近区离断,相当于腕骨段离断:(2)掌中区离断,相当于掌骨段离断;(3)掌远区离断、远侧掌横纹、即掌骨头平面以远的断掌;(4)掌部多平面离断,掌部是二个以上平面的:多节段离断或掌心呈圆形离断;(5)掌部混合平面离断,离断形状不规则或斜行离断,创伤。

  手术步骤

  1.清创:常规清创,切除指浅屈肌腱,寻找两断端血管及神经并标记。

  2.骨骼固定:第一掌骨采用单枚克氏针斜向或纵向贯穿固定;第2~5掌骨于近、中段离断者,采用克氏针纵形贯穿内固定,克氏针尾部从腕背部穿出;第2~5掌骨于远端离断。


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