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手指再造

手指再造
发布日期:2019-7-8 9:45:04 点击次数:1

  手指再造术是用金属假体或自体骨骼代替再造手的掌骨,桡骨和尺骨分别缩短5cm和6cm。前臂多出来的软组织瓣为掌骨提供了良好的皮肤覆盖,形成新的手掌。手指是通过移植足趾或(和)拇趾皮甲瓣来再造的。双足供趾时,一足取第二足趾,另一足取第二或(和)第三足趾。单足供趾时,从同侧足取拇趾皮甲瓣及其相邻的第二或(和)第三足趾,这为全手指缺失提供了新的再造方法。最后,常规修复血管、神经和肌腱,并关闭皮肤。

  术后功能锻炼

  (1)屈伸掌指关节,指间关节练习

  用健手或他人帮忙固定一个关节,主动屈伸另一关节至最大限度,做拇指的对掌,外展,内收等动作。循环练习至关节部位有轻微酸痛为止。

  (2)抗阻力练习

  可用捏皮肤及挑拉橡皮筋等方法,用力要足够大,每次持续秒,重复10-20次,每日2次。

  (3)虎口开大训练

  轻度可在自己大腿撑压来逐渐增大虎口。较重者可用专门虎口牵引器进行牵引。

  (4)练习执笔、筷、扣纽扣等技能训练

  主动在日常生活中使用患指,如配合中药熏洗效果更佳。

  3术前准备

  1 受术者与医生应作全面深入的术前交谈,了解手术的大小步骤,痛苦程度,恢复的快慢,可能达到的效果,可能存在的风险,医生应了解患者面部的情况手术的动机,对手术的期望是否符合实际等。

  2 身体健康状况的检查:除外可能存在的心肺肝血液等内科疾病,既往的手术史用药史过敏史等。

  3 手术前一周停止饮酒,停用阿司匹林维生素E及其他扩血管药物。

  4 术前3天每天洗头一次;术前一夜可适当服用安眠药物术前半小时酌情应用镇静止痛药;根据麻醉术式决定是否需要禁食。

  4术后护理

  患者术后由于伤口的疼痛,身体的虚弱及疲惫、担心手术的成功与否、足趾成为手指的事实等会引起了病人心理的异常反应。许多患者出现了焦虑、不思饮食、失眠等情况,影响了治疗效果,所以心理护理十分必要。首先我们告诉病人手术比较顺利,术后的疼痛是正常的,并天天请患者观察自己再造的手指,使病人配合医院的治疗。密切观察再植手指的指端血液循环。叮嘱病人平卧床上,一周内避免起床和翻身。用红外线灯照射移植手指,促进血液循环。

  出院指导生活起居有规律,保持情绪乐观,避免情志过激,饮食有节,使手术后的身体机能早日康复。

  告诉病人术后的康复锻炼对再造手指的功能恢复十分关键,要服从医生的医嘱,克服功能锻炼的痛苦,使手指功能更好的恢复。


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