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和这样的医生搭班,当护士的我们尴了尬

和这样的医生搭班,当护士的我们尴了尬
发布日期:2019-8-23 11:10:08 点击次数:1

导 语

最近在追剧人间世,里面看到了一个主任医生说的话:如今啊当医生却是如履薄冰,越当越小心。可不是嘛?但也仍然有些医生的行为却如同引火上焚,给人设坑,比如这些……

一、猜不透行为

最近小菲郁闷至极,一天上责任组的她看到了40床今日出院的医嘱。40床是个食管异物伴穿孔的病人,因此医生在行内镜手术时给留了空肠营养管可给予肠内营养。小菲想着40床既然是出院那就把病人的管子拔了再让病人出院,毕竟医生在出院带药里没有开肠内营养液。于是小菲来到病人床前说:阿婆今天出院,那我就给您的空肠管拔掉。老人对于护士的解释也没任何的颇辞,于是三下五除二的将空肠管给拔了并进行了用物处理。

这时候40床的家属办完相应的手续回病房,发现老奶奶鼻子上的导管不翼而飞,心生不悦,找到了医生:不是刚刚查房时说带管回家自己鼻饲流质吗?怎么短短的几分钟就变卦了,你们这变医嘱怎么比变脸都快!

医生赶紧找到小菲:你怎么把病人空肠管拔了,这是要她带回家的!

小菲顿时傻眼了:您这医嘱不是停了吗?也没开鼻饲的营养液啊!

医生气急败坏:谁给你这么大的胆子擅自拔管?

小菲说:原来需要带管你们都会主动沟通,这次你也没有预告知,我又不是你肚子里的蛔虫,谁知道你想什么干什么。

原本以为干净利落的拔管操作竟然是多此一举还坏了事!小菲心里那个委屈啊!

其实不难看出:这案例里医生护士间存在的沟通不畅显然是这起不良事件的端倪。如果医生提个醒和护士交代一句:这病人需要带管出院,请做一下出院后的导管宣教。我想就不会有医护间这么不愉快的推诿一事,更不会让病人家属怀疑医院治疗水平的有限。

医生作为下医嘱停医嘱的发号施令者是不是也可以对护士开诚布公,坦白相告。医学上有些事情靠心照不宣确实存在着偌大的风险,毕竟医生护士思考问题的角度和出发点不同,难免会站不到同一起跑线。想当然和依照惯例也是导致此次不愉快案例的原因之一。

到底哪些管道需要由医生拔除?护士才能幸免于难呢?有人建议中高危导管的拔管请医生亲自出手,低危导管的拔管请向医生确认后再付诸行动。医学上有人认为拔管容易插管难,拔除的导管就像说出的话覆水难收啊!!互相推诿不是解决问题的根本途径而是要从安全医疗角度三思而后行!

二、任性行为

作为医务人员大家都知道值班的艰辛,也就是因为这样需要在值班时争分夺秒地养精蓄锐。最近科里的重病人多,隔三差五遇见抢救,于是值班医生也是疲乏不堪。

一天后半夜小苏上班时,发现一病人血色素只有50g /L,赶紧拨通了值班手机,值班医生睡意朦胧地说:医生办公室的电脑里有输血同意书的模板,你去打印一张出来,和病人家属讲讲里面的要点,让家人签个字,医嘱我来下。

小苏听到这么大的“授权”,马上拒绝了:这个签字是医生去签的,我是护士,这样做不合适。值班医生随口而出:那就明天补签吧!小苏看着不利形式也不甘示弱了:您这输血同意书都没有签,我输血的医嘱不执行,万一这血输了有什么事这责任我们谁也担不起!

值班医生没作答就挂了电话,小苏纳闷了:医生为什么有时候都会以身犯险,这个锅甩过来作为护士谁都不愿意接,权责明确的事为什么要转授他人?谁都没有赋予我们这么大的权利去做这些违背原则的事!!!一边是血色素只有1/3的病人,一边是棘手的签字,小苏做了这样的举动——她去医生站打印了输血同意书的签字单,和病人说由于您血色素太低了,医生开了输血的医嘱,这是输血的同意书,您自己先看看里面的注意事项,毕竟有些疾病是通过血液传播,因此输血有感染这些疾病的可能。

家属和病人的脸满布疑云,于是回到护士站,小苏再次拨通了值班手机:我签字单打印给病人,但是他们对输血有犹豫,麻烦你自己过来解释吧!事已至此,这输血单已经上了工作的“正轨行程”,更是成为了护士此次正确操作的护身符,值班医生到了不得不找病人谈话的地步。是不是佩服小苏的智慧?

此案例显然值班医生这行为是违规操作,还有拖护士下水的节奏。行医道路千万条,安全第一条。怎么才能安全行医呢?

遵法守法第一条。在这个法制的年代,医生的行为应遵照医师职业行为的法律法规,护士也不例外。医生应明确把握授权办事的度,有些工作的角色是任何人不能替代的,请安守本分,不要轻易授权。护士的行为更是要坚持医嘱的合法有效,怎么做才能不越界?除了靠懂法守法更要冷静应对,想出权宜之计。

医生护士之间说好的是战胜疾病的同盟,可有时候爱偷懒的医生总会给护士出难题,比如:执行口头医嘱,比如医生教护士电脑上输入医嘱……这些看似工作中鸡毛蒜皮的事儿殊不知有时候就成了以身犯险的大事。亲爱的护士同仁们请不要处处踩雷啦!请和任性的口头医嘱say byebye,随时随地保护自己、保护他人,不向“人情势力”低头!!!


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